第58回石炭科学会議 参加申込【通常】

2021年10月26日(火)、27日(水) オンライン開催

*氏名
*フリガナ
*所属先名(勤務先名、大学名)
*部署名(研究室名)
*郵便番号

※ハイフン付きでご記入ください。例)101-0021

*住所(市区町村)
住所(ビル等)
*e-mail
*電話

※ハイフン付きでご記入ください。例)03-3834-6456

FAX

※ハイフン付きでご記入ください。例)03-3834-6458

*参加者区分、参加費 正会員 13,000円 (不課税)
維持会員の社員・団体員 13,000円 (不課税)
シニア会員 8,000円 (不課税)
学生会員 8,000円 (不課税)
共催・協賛団体会員 15,000円 (消費税10%込み)
共催・協賛団体会員(学生) 9,000円 (消費税10%込み)
非会員 23,000円 (消費税10%込み)
非会員(学生) 18,000円 (消費税10%込み)

※参加費お支払い期限:2021 年10月11日(月)
※共催・協賛団体会員でお申込みの方は必ず下記にご所属団体名をご記入ください。

共催・協賛団体名

※共催・協賛団体会員でお申込みの方は必ず団体名をご記入ください。

*送金方法

※お支払い方法は「銀行振込」のみとなります。お振込み先銀行名を選択して下さい。
※参加費お支払い期限:2021年10月11日(月)
※期限までの参加費のお振込が確認できない場合,お申し込みはキャンセルされたものと致します。

*振込予定日

銀行振込の予定日をご記入ください。
例)2021/10/1、または、2021年10月1日

請求書 不要

請求書が必要な方はお申込みください。郵送致します。

領収書 不要

領収書が必要な方はお申込みください。

請求書・領収書の宛名 所属先名 参加者名
その他

未入力の場合は所属先名(勤務先名、大学名)と致します。

コンビニ払込票送付先 所属先 自宅

※コンビニ払込票の送付先を選択してください。
※所属先を選択された場合は、下記自宅住所のご記入は不要です。

自宅郵便番号

※ハイフン付きでご記入ください。例)101-0021
※送付先に所属先を選択された方はご記入不要です

自宅住所(市区町村、番地)

※送付先に所属先を選択された方はご記入不要です。

自宅住所(マンション、アパート等)

※送付先に所属先を選択された方はご記入不要です。

今後の案内メールの可否 希望する 希望しない

※正会員,シニア会員,学生会員以外の方は、日本エネルギー学会主催の大会,科学会議,シンポジウム,セミナー等のメールでのご案内についてご回答ください。
※正会員,シニア会員,学生会員の方へはメールでのご案内をさせて頂いております。

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