燃焼の基礎に関する講習会(WEB講義申込)

配信開始予定 7月22日(水)

*氏名
*フリガナ
*所属先名(勤務先名、大学名)
*部署名(研究室名)
*郵便番号

※ハイフン付きでご記入ください。例)101-0021

*住所(市区町村)
住所(ビル等)
*e-mail
*電話

※ハイフン付きでご記入ください。例)03-3834-6456

FAX

※ハイフン付きでご記入ください。例)03-3834-6458

*参加者区分、参加費 正会員 8,000円
維持会員の社員・団体員 8,000円
賛助会員(1名まで)※ 8,000円
学生会員 3,000円
協賛団体会員 9,000円
非会員学生 3,000円
その他 10,000円

※全て消費税10%込みです。
※賛助会員の会社員・団体員は,1 人目は正会員区分(8,000 円),2 人目以降はその他の区分(10,000 円)となります。

協賛団体名

協賛団体会員としてお申込みの方は、必ずご所属の団体名をご記入ください。

*送金方法

※振込先銀行をお選びください。

*振込予定日
請求書 不要

請求書が必要な方はお申込み下さい。受付後、郵送致します。

領収書 不要

領収書が必要な方はお申込み下さい。入金確認後、郵送致します。

請求書、領収書のあて名 所属先名 参加者名
その他

未入力の場合は所属先名(勤務先名、大学名)と致します。

コンビニ払込票 所属先 自宅
送付先郵便番号
送付先自宅住所1
送付先自宅住所2
今後の案内メールの可否 希望する 希望しない

※正会員,シニア会員,学生会員の方へはメールでのご案内をさせて頂いております。
※上記以外の方は、日本エネルギー学会主催の大会,科学会議,シンポジウム,セミナー等のメールでのご案内についてご回答ください。

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