第55回石炭科学会議　参加募集（早期割引用）

本申込は、早期割引用です。下記の要件をご確認ください。
【早期割引料金の要件】
　①9月8日(金）までに、参加申込をする。
　②10月5日（金）までにコンビニ支払票にて支払いをする。
9月8日以降に参加費のコンビニ支払票が郵送されます。
見積書、請求書、領収書などが別途必要、銀行振込、現金での支払いが必要な場合は、通常
料金でお申し込みください。
【注意】
　コンビニ支払票が届くように、勤務先または自宅の住所をご記入ください。

*氏名
*フリガナ（全角）
*勤務先名（大学名）
*部署名（研究室名）
*郵便番号（半角数字）

記入例）123-4567
*住所（市町村）
住所（ビル等）
*e-mail
*電話
FAX
コンビニ払込票 勤務先 自宅

コンビニ支払票の送付先に自宅をご希望の場合は、以下に自宅住所をご記入ください。
郵便番号（半角数字）

記入例）123-4567
自宅住所1
自宅住所2
*参加者区分、参加費
（いずれかを選択）		 【日本エネルギー学会の会員の方】
会員（維持会員会社の社員も含む) 16,000円 （不課税）
学生会員（日本エネルギー学会） 8,000円 （不課税）
シニア会員（日本エネルギー学会） 8,000円 （不課税）

【日本エネルギー学会の会員でない方】
日本エネルギー学会の部会員（注１） 17,000円 （消費税込）
協賛団体会員（注２） 17,000円 （消費税込）
非会員 21,000円 （消費税込）
非会員学生 16,000円 （消費税込）

注１）
　日本エネルギー学会の会員登録をしていないが、以下のいずれかの部会に所属している非会員
部会員の方（バイオマス部会、新エネルギー・水素部会、省エネルギー・消費者行動部会、「エ
ネルギー学」部会、GH研究会、CBM・SG研究会）。
　非会員部会員の方は、下記に所属部会をご記入ください。
注２）
　協賛団体の会員の方は、下記に協賛団体名をご記入ください。
学会・協会名

日本エネルギー学会の会員ではないが、部会に所属している方は、部会名をご記入ください。
協賛団体会員の方は、協賛団体名をご記入ください。
*懇親会 出 欠

懇親会は無料ですが、出席者数把握のため、出欠を選択ください。
懇親会参加料金

懇親会費用は、大会参加費に含まれます。
テクニカルツアー 参加 5,000円 不参加

消費税込みです。大会参加費とは別途必要です。
通信欄

請求書が必要な方や事務局への連絡事項をお書きください。

*は必須項目です。
内容に間違いのないことをお確かめの上、確認ボタンを1回クリックしてください。
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