第27回日本エネルギー学会大会（8/8－9）（早期割引用）

本申込は、早期割引用です。下記の要件をご確認ください。
【早期割引料金の要件】
　①6月22日(金）までに、参加申込をする。
　②7月20日（金）までにコンビニ支払票にて支払いをする。
　　　6月22日以降に参加費のコンビニ支払票が郵送されます。
　③見積書、請求書、領収書などが別途必要、銀行振込、現金での支払いが必要な場合は、通常料金でお申し込みください。

【注意】
　コンビニ支払票が届くように勤務先または、自宅の住所をご記入ください。

*氏名
*フリガナ（全角）
*勤務先名（大学名）
*部署名（研究室名）
*郵便番号（半角数字）	記入例）123-4567
*住所（市町村）
住所（ビル等）
*e-mail
*電話
FAX
コンビニ払込票	勤務先自宅コンビニ支払票の送付先に自宅をご希望の場合は、以下に自宅住所をご記入ください。
郵便番号（半角数字）	記入例）123-4567
自宅住所1
自宅住所2	ビル名など
*参加者区分、参加費（いずれかを選択）	【日本エネルギー学会の会員の方】会員（維持会員会社の社員も含む) 15,000円（不課税）学生会員（日本エネルギー学会） 7,000円（不課税）シニア会員（日本エネルギー学会） 7,000円（不課税）【日本エネルギー学会の会員でない方】日本エネルギー学会の部会員（注1） 16,000円（消費税込）協賛団体会員（注２） 16,000円（消費税込）非会員学生 15,000円（消費税込）上記以外の非会員 20,000円（消費税込）注1）　日本エネルギー学会の会員登録をしていないが、以下のいずれかの部会に所属している非会員部会員の方（バイオマス部会、新エネルギー・水素部会、省エネルギー・消費者行動部会、「エネルギー学」部会、GH研究会、CBM・SG研究会）　非会員部会員の方は、下記に所属部会をご記入ください。注2）　協賛団体の会員の方は、下記に協賛団体名をご記入ください。
学会・協会名	日本エネルギー学会の会員ではないが、部会に所属している方は、部会名をご記入ください。協賛団体会員の方は、協賛団体名をご記入ください。
*懇親会	出欠懇親会は、無料ですが、出席者数把握のため、出欠を選択ください。
懇親会参加料金	懇親会費用は、大会参加費に含まれます。
通信欄

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